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醫用氣體的注意事項

2017-08-28

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醫用氣體工程主要是為手術室、重癥監護病房等區域的醫療設備提供動力源和為口腔中心治療設備提供驅動起源的作用。壓縮空氣系統一般由壓縮空氣站、管道、壓縮空氣終端等組成，壓縮空氣站由空壓機、儲氣罐、空氣干燥器、三級過濾器及控制柜等組成。

對于醫用壓縮空氣，主要要關注壓縮空氣的質量和氣源的供氣連續性等特性，因為醫院的壓縮空氣主要是供應醫院的手術室、急診搶救室、重癥監護病房等關鍵部門，而這些部門必須24h不間斷供氣，所以我們在設計中應設有備用機組，以保障供氣的連續性，有條件的醫院可增高壓空氣瓶匯流排的方案做輔助，在國外高壓空氣瓶常作為應急氣源來保證醫院的供氣。

在電氣控制設計方面，由于壓縮空氣所使用部門的特殊性，壓縮空氣站設備用電負荷應采用一級負荷系統和雙電源供電方式，以保證空壓機房供電的連續性。每臺空壓設備應設置獨立控制回路，每臺空壓機能自動逐臺輪流啟動運行，以保證各臺的總運行時間相同。

正壓空氣機房進氣口位置應重點考慮空壓機進氣口周圍的空氣質量，《醫用氣體工程技術規范》中明確規定，空壓機進氣口應設置在遠離醫療空氣限定的污染物散發處的場所。當進氣口設于室外時，應高于地面5m，且口須朝下并加保護網；進氣口設于室內時，醫療空氣供應源不得與醫用真空匯流排設置在同一房間內。這一點尤應注意。

因為部分醫院由于場地限制，不得不將正壓空氣機房與負壓空氣機房布置在同一個房間內，但在這種情況下，應將空壓機組的進氣管延伸至室外或遠離負壓機組的地方。這是因為萬一負壓機組排氣管漏氣或負壓機組需拆開檢修時，都會排出病毒、傳染病源等有害氣體成分，成為壓縮空氣的污染源，導致院內二次交叉感染。

同樣機房的排風要求也非常重要，機房設備運行會產生大量的熱量，設備溫度過高會影響其效率與壽命，因此這個熱量需通過油冷卻器排出，一般都是直接排放到機房。若機房較為封閉，則機房溫度就會升高，這對于空壓設備的正常工作十分不利，因此，從節能角度，建議在機房與室外加軸流風機或將空壓設備的排氣直接通過風管引至室外。

機房設備選型上建議采用全無油空壓機，以免油對醫療設備的損壞，在配置上盡量采用“多用一備”的形式，機器采用相同型號，以備維護。為了保持機房環境的清潔衛生，機房內最好埋設供、排水管，因為空壓設備及儲氣罐通常都有自動排水閥。另如選用油潤式空壓機組，則水中還常會有油漬，預埋排水管可根據機器與儲氣罐的排水口數量與位置，在排水總管上開三通并預留快速接口，設備的排水管只需接入快速接口即可；壓縮空氣站輸出端應設取樣閥，以便檢測氣體質量。

另外，因為口腔治療中心對于壓縮空氣的瞬間需求量較大，其壓縮空氣壓力與病房手術室所需壓力不同，一般口腔治療中心壓縮空氣所使用壓力為0.5MPa~0.8MPa，而病房、手術室壓縮空氣使用壓力一般在0.4MPa～0.5MPa。

因此，為不影響手術室和病房的正常運行，建議有條件的醫院單獨設計口腔中心壓縮空氣系統；不具備相關調節的醫院可以在不同區域設計減壓閥，根據實際需要調節進入的壓縮空氣壓力。配管管路壓降應低于壓縮機設定壓力之5%，故配管時最好選用較大管徑。支線管路必須從主管路的頂端接出，避免主管路中的凝結水下流至工作機器中，管路中應盡量減少彎頭以免壓損更大。

負壓吸引站

真空負壓機房一般宜設置于地面建筑內，在條件限制時也可設于地下室，但負壓機房不宜與正壓空氣機房布置在同一房間，此點極易被醫院建設者所忽視（原因上文已重點闡述）。

負壓吸引站主要由真空泵、過濾器、真空儲氣罐、真空泵控制器、中央控制器、管道及附件等組成（圖2），系統所吸引的廢氣應經滅菌消毒處理后方可排放大氣，特別是對于含有呼吸道傳染病毒的廢氣更應該增加滅菌消毒處理措施，以免對大氣及周邊環境的污染。

圖2 負壓吸引站

根據《醫用氣體工程技術規范》要求，負壓機組的排氣管一般應設于室外，并高于地面5m。排氣口位于室外時，不應與醫用空氣進氣口位于同一高度，且與建筑物的門窗、其他開口的距離不應少于3m；排氣口氣體的發散不應受季風、周邊環境等因素的影響，排出的氣體應遠離其他人員工作或生活區域，在排氣管出口處應設置有害氣體警示標志。

負壓機組的電源應屬于一級用電負荷，具有雙電源切換功能，以保證真空負壓機房電源的連續性，每臺真空泵應設置獨立的電源控制回路，每臺真空泵能自動逐臺輪流運行，從而保證每臺真空泵的總運行時間能夠相同，便于設備管理。

醫用氣體系統設計的其他事項

①醫用建筑工程建設中，院方應在醫用氣體系統設計初始時介入，主動與設計人員溝通，盡可能做到既設計先進，實用方便，又符合規范，盡量節約投資。

②鋁合金設備帶用膨脹螺栓緊固在病房墻上，安裝高度應符合設計圖紙要求，圖紙無規定時，治療帶中心距地面高度1.4m，治療帶水平偏差每米不超過2mm，且全長不超過5mm，治療帶如有拐角，接縫則拼縫間隙不應超過0.5mm。治療帶兩端與墻不得大于3mm。固定用的螺栓間距離不應大于1.5m。

③為確保醫用氣體系統運行的安全性，應在醫用氣體系統中設置多級氣體監控報警系統，位置應設置于長期有人值班或可24h監控的區域，以達到24h不間斷可對醫用氣體的壓力、流量、故障報警等參數的監測。

④在管道設計時，氧氣管道應采用環路設計（圖3），當其中一段發生故障需檢修時，可以關閉對應閥門，而其他區域不受干擾，必須設計區域總閥，當該區域需要維修時，只需關閉區域總閥而不影響周邊其他區域的用氣；系統所有減壓裝置均雙路設計，一用一備，氣體由氣站經二級減壓后送至各樓層。

圖3 液氧站管道設計

⑤對管道的焊接要求：焊接時充氮氣，以免造成管道內部表面氧化。最后再用氮氣對管道進行清洗。管道安裝完畢后，安裝者須對管道充氮氣進行24h保壓測試（壓力為工作壓力的1.5倍），檢查每個接頭是否有泄漏。同時還必須對每個終端進行防管道交叉連接測試。

⑥進入醫院重要醫療部位氧氣管道設手動切斷閥。現行的規范從消防安全考慮，氧氣是助燃劑，一旦發生火災報警自動切斷氧氣總管，但往往醫院重要醫療部位病人的病情也是最重的，他們對氧氣的依賴性非常強，一刻也不能停止供氧，所以應采用手動切斷閥。這樣即使發生了火災報警，最好能給正在手術的病人提供一段時間的供氧，以便醫生采取應急措施，幫助病人安全撤離后再手動切斷供氧。

⑦室內供氧管道應涂刷防火涂料，防火涂料的耐火等級不得低于所在建筑物的房間隔墻耐火等級。防火涂料的耐火等級參見《建筑設計防火規范》表2.0.1。保證氧氣管道在房間隔墻燒塌前，氧氣管道不會發生泄漏，以防發生火災時管道燒漏氧氣放散后會助長火勢。

⑧醫用氣體管道的色標醫院管道是所有民用建筑物中最多的一類建筑，醫院室內管道往往縱橫交錯，施工和管理維護難度較大，建議醫用氣體管道要有色標。

⑨醫用氣體管道要求：